Навигация

Клиники Швейцарии - Лечение в Швейцарии // АНДРОЛОГИЯ // Трансуретральная резекция аденомы простаты в Швейцарии

Трансуретральная резекция аденомы простаты в Швейцарии

Методика проведения трансуретральной резекции аденомы простаты

Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУРП) - это эндоскопической метод лечения аденомы простаты. Эта методика заключается в том, что в уретру вводится тонкая трубочка резектоскопа. Для удаления ткани простаты в случае ТУРП применяется диатермокоагуляция – иссечение ткани с помощью ее коагулирования высокой температурой.

Преимущества трансуретральной резекции аденомы простаты.

Преимущества ТУРП перед открытой аденомэктомией заключаются в том, что этот метод:

  • Менее инвазивный.
  • Менее травматичный.
  • Лучше переносится больными.
  • Характеризуется меньшей длительностью послеоперационного периода.
  • Характеризуется меньшей частотой осложнений.

Показания к проведению трансуретральной резекции аденомы простаты.

Показанием к ТУРП является симптоматическая аденома простаты на любой стадии и любых размеров, в случае, когда открытая аденомэктомия опасна или противопоказана.

Трансуретральная резекция аденомы простаты предпочтительнее открытой аденомэктомии в случае:

  • При относительно молодом возрасте больного, когда необходимо сохранить потенцию.
  • Объема простаты менее 80 см3.
  • При выраженных сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем, а также ожирении и сахарном диабете.
  • При комбинированных заболеваниях нижних мочевых путей.
  • При перенесенных ранее оперативных вмешательствах на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке, кишечнике.
  • После таких методов лечения аденомы простаты, как гипертермия, термотерапия и лазерное лечение.
  • «Истинных» и «ложных» рецидивах аденомы простаты.
  • Длительном консервативном лечении аденомы простаты.
  • Сочетании аденомы простаты с хроническим простатитом и камнями простаты.
  • При наличии подозрения на рак простаты.

Противопоказания к проведению трансуретральной резекции аденомы простаты.

Противопоказания к ТУРП, это:

  • Нарушения свертываемости крови.
  • Острые заболевания.
  • Острые заболевания органов мочеполовой системы.
  • Техническая невозможность выполнения ТУРП (анкилоз тазобедренных суставов, невозможность введение резектоскопа в мочевой пузырь).
  • Тяжелое состояние больного и т.д.

Подготовка к проведению трансуретральной резекции аденомы простаты.

Перед проведением ТУРП обязательно проводятся:

  • Анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Биохимический анализ крови.

Сбривать волосы в лобковой области не обязательно.

Перед операцией больного осматривает анестезиолог, который подбирает наиболее оптимальный вариант анестезии для больного. Чаще всего ТУРП проводится под регионарной анестезией, но может также применяться и общий наркоз.

Метод проведения трансуретральной резекции аденомы простаты.

Перед операцией под бедро больного кладется электрод для заземления. Положение больного на операционном столе «литотомическое» - лежа на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

Различают несколько вариантов ТУРП:

  • Псевдо-ТУРП. При этом виде операции удаляется лишь часть аденомы простаты (около 10 – 20 % объема, то есть не более 10 – 15 г). Таким образом, создается «мочевая дорожка», что позволяет облегчить симптомы нарушения мочеиспускания.
  • Парциальнальная ТУРП. При этом виде операции удаляется 30 – 80 % увеличенной простаты с образованием канала в простатической части уретры.
  • Тотальная ТУРП (трансуретральная простатэктомия). При этом виде операции удаляется почти вся увеличенная простата, что соответствует открытой операции.
  • Радикальная ТУРП. Этот вид операции не применяется в лечении аденомы простаты. Он используется для лечения начальных стадий рака простаты.

Трансуретральная резекция аденомы простаты проводится с помощью эндоскопической техники. Для этого применяется резектоскоп. По своему принципу он схож с цистоуретроскопом, однако отличается он тем, что на его конце имеется диатермокоагулятор, с помощью которого и проводится иссечение аденомы. При этом во время ТУРП постоянно проводится орошение (ирригация) физиологическим раствором. Это делается с целью охлаждения ткани простаты, так как при диатермокоагуляции происходит ее нагревание.

После операции резектоскоп удаляется и вместо него в мочевой пузырь вводится катетер Фоли.

Осложнения во время проведения трансуретральной резекции аденомы простаты.

Среди осложнений ТУРП, которые могут встречаться в ходе самой операции, можно отметить следующие:

  • Повреждение уретры.
  • Перфорация уретры.
  • Перфорация капсулы простаты.
  • Перфорация мочевого пузыря, брюшной полости и прямой кишки.
  • Эрекция полового члена.
  • Резекция устья мочеточника.

По данным Американской урологической ассоциации эффективность ТУРП составляет 85%.

Послеоперационный период.

После ТУРП больной получает антибиотики и обезболивающие. Ему проводится промывание мочевого пузыря с целью профилактики тромбообразования и развития тампонады пузыря. Промывание проводится через двух- или трехканальный катетер.

Больным рекомендована ранняя активация. Отсутствие разрезов на брюшной стенке и меньшая травматичность ТУРП позволяет больным легче перенести послеоперационный период.

Рекомендации в послеоперационном периоде.

Больным, перенесшим ТУРП рекомендуется ранняя активация в послеоперационном периоде, так как это способствует уменьшению риска послеоперационных осложнений (пневмонии, нарушения функции кишечника).

Рекомендуется принимать большое количество жидкости с целью увеличения объема мочеиспускания с целью профилактики стриктур уретры.

Послеоперационные осложнения.

  • Раннее послеоперационное кровотечение. Возникает в первые дни после ТУРП и чаще всего является следствием некачественной остановки кровотечения во время операции. Для остановки кровотечения предпринимаются консервативные мероприятия: хлористый кальций, дицинон и др. При их неэффективности применяется эндоскопическую диатермокоагуляция, а иногда даже открытая ревизия мочевого пузыря с прошиванием кровоточащих сосудов.
  • «ТУР - синдром» или синдром «водной интоксикации организма». Возникает в результате попадания большого количества ирригационной жидкости в кровь (0,1 – 1 % больных). Обычно при ТУРП небольшое количество жидкости всегда попадает через поврежденные вены в кровь, однако это не вызывает «ТУР – синдрома».
  • Инфекционные осложнения со стороны раны.
  • Ретроградная эякуляция. Это осложнение одно из самых частых, которые встречается после ТУРП (50 - 100 % больных). Причиной ее являются такие изменения, как повреждение «внутреннего сфинктера» мочевого пузыря, а также функциональные изменения, возникающие после ТУРП в пузырно-уретральном соустье и задней уретре.
  • Стриктура уретры и склероз шейки мочевого пузыря. Встречается у 2 - 10 % больных после ТУРП.
  • Недержание мочи. Встречается у 0,5 - 2 % больных и развивается вследствие травмы «наружного сфинктера» мочевого пузыря во время операции.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения
по стране лечения:
Стоимость лечения и
обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Лечение в Швейцарии - лучшие клиники и госпитали Швейцарии

(495) 545-17-30- Клиники Швейцарии - Лечение в Швейцарии

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на Лечение в Швейцарии

Рейтинг@Mail.ru