Навигация

Клиники Швейцарии - Лечение в Швейцарии // НЕЙРОХИРУРГИЯ // Лечение невралгии тройничного нерва в Швейцарии

Лечение невралгии тройничного нерва в Швейцарии

Диагностика и лечение невралгии тройничного нерва в Швейцарии

Тройничный нерв – это один из крупнейших черепно-мозговых нервов, который является пятым по счету из двенадцати пар. Он представляет собой узел, от которого отходят три ветви:

  • Первая ветвь – глазная. Обеспечивает чувствительность глаза, верхнего века и кожи лба.
  • Вторая ветвь – верхнечелюстная. Обеспечивает чувствительность нижнего века, щёк, ноздрей, верхней губы и верхней десны.
  • Третья ветвь – нижнечелюстная. Обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.

Невралгия тройничного нерва – это заболевание, которое проявляется интенсивной приступообразной болью в зонах иннервации ветвей тройничного нерва. Невралгию тройничного нерва делят на два вида:

  • Истинная невралгия. Протекает как отдельное заболевание. Причиной истинной невралгии является сдавливание или нарушение кровоснабжения.
  • Вторичная невралгия. Является результатом основного заболевания (инфекции, опухоли).

Чаще всего невралгия тройничного нерва поражает женщин в зрелом возрасте. Редко встречается у лиц моложе 50 лет.

Причины развития невралгии тройничного нерва.

Часто, пациент изначально обращается не к неврологу, а к стоматологу, более того, довольно часто на пораженной стороне ошибочно удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, но до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения. Считается, что проблема при невралгии тройничного нерва связана с контактом между сосудами (артериями и венами) и самим тройничным нервом, в области основания мозга. Такой контакт ведет к тому, что имеет место сдавление тройничного нерва сосудами со всей вытекающей отсюда симптоматикой.

К невралгии тройничного нерва могут привести процессы старения организма или другие патологические процессы, сопровождающиеся разрушением миелиновой оболочки тройничного нерва. В редких случаях среди причин невралгии тройничного нерва лежит опухоль. В других случаях причина заболевания бывает все же неясной.

Причинами, которые способствуют возникновению невралгии тройничного нерва являются:

  • Прикосновение или поглаживание по лицу.
  • Умывание.
  • Разговор.
  • Приём пищи или питьё.
  • Чистка зубов.
  • Бритьё.
  • Легкий порыв ветра.
  • Посттравматические спайки.
  • Опухоли.
  • Улыбка и т.д.

Симптомы невралгии тройничного нерва.

В начальных стадиях боль при невралгии бывает невыраженной и длится недолго. Постепенно боль становится более интенсивной, и заболевание прогрессирует, проявляясь длительными приступами лицевых болей. Боль при воспалении тройничного нерва описывается, как одна из самых мучительных болей, известных человечеству.

  • Боль в области лица наступает внезапно.
  • Боль может быть тяжелой, стреляющей и напоминать удар электротоком.
  • Боль может внезапно наступать после прикосновения к лицу, во время жевания, при разговоре или чистки зубов.
  • Длительность приступа боли достигает нескольких секунд.
  • Выраженные боли в области лица могут быть длительными (в течение нескольких дней, недель).
  • Боль распространяется в области лица, которые иннервируются тройничным нервом - нижняя челюсть, щека, дёсны, губы, иногда область глаза или лба.
  • Обычно боль односторонняя.
  • Частота приступов боли варьирует от единичных до десятков и сотен в день.
  • В период обострения, чаще в холодное время года, приступы становятся чаще.
  • Со временем приступы боли учащаются, а интенсивность их растет.

Диагностика невралгии тройничного нерва в Швейцарии.

В диагностике невралгии тройничного нерва важная роль отводится неврологическому обследованию, при котором врач проводит оценку болевого синдрома. Врач определяет тип болевого синдрома, его локализацию и триггеры, вызывающие приступ боли. Врач пальпирует лицо, чтобы определить область поражения тройничного нерва, в частности, узнать, какая из его ветвей поражена.

Среди инструментальных методов исследования применяются компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые позволяют выявить различные причины невралгии тройничного нерва (множественный склероз, опухоли, сдавление кровеносным сосудом).

Лечение невралгии тройничного нерва в Швейцарии.

Лечение невралгии тройничного нерва направлено на уменьшение интенсивности болевого синдрома.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва.

Медикаментозное лечение заключается в назначении различных медикаментов и физиотерапевтических методах. Медикаментозное лечение бывает весьма эффективным. Но, по мере прогрессирования заболевания лекарственная терапия становится малоэффективной, или вообще перестает купировать приступы боли. В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению.

В медикаментозном лечении при невралгии тройничного нерва используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:

  • Спазмолитики и миорелаксанты. Эти препараты применяются в сочетании с антиконвульсантами. Чаще всего используется баклофен, в сочетании с карбамазепином или фенитоином. Также они могут назначаться и изолированно.
  • Противосудорожные препараты. Чаще всего среди антиконвульсантов применяется карбамазепин. Это популярное и эффективное средство при купировании приступов боли, связанных с невралгией тройничного нерва. Кроме него применяются и другие препараты этой группы, такие как ламотригин, фенитоин и габапептин.

В случае необходимости, когда эффект от антиконвульсантов снижается, их доза может быть увеличена, либо врач может назначить другой препарат.

Терапия противосудорожными средствами может привести и к побочным эффектам среди которых головокружение, сонливость, нарушения зрения (двоение в глазах) и тошнота.

Спиртовые блокады тройничного нерва.

Спиртовые блокады тройничного нерва ведут к заморозке пораженной области лица, это сопровождается выраженным болеутоляющим эффектом. Такая инъекция этанола проводится в области прохождения одной из ветвей тройничного нерва, которая и поражена. Эффект от таких инъекций непродолжителен, и боль неизбежно рецидивирует в последующем. Но стоит отметить, что даже один день без боли для таких пациентов очень важен, особенно если боль возникает даже от ополаскивания лица. Со временем приходится делать повторную инъекцию.

Инъекция этилового спирта проводится путем его интраневрального введения в количества 1-2 мл. Используется 80% р-р спирта в сочетании с новокаином. Вначале вводится 1-2 мл 2% новокаина, а затем, после достижения проводниковой анестезии - спирт. Эта процедура проводится амбулаторно, но требует от врача особого навыка и опыта проведения таких инъекций.

Осложнения спиртовых блокад.

Имеется риск осложнений таких инъекций в виде кровотечения, небольшой гематомы при повреждении кровеносного сосуда, а также повреждение нерва.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва в Швейцарии.

При хирургическом лечении невралгии тройничного нерва врач пытается устранить сдавление кровеносным сосудом ствола нерва. В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома.

Инъекции глицерина.

Глицерин, введенный в область тройничного нерва, приводит к его разрушению. Глицерин вводится с помощью специальной иглы под контролем КТ или МРТ в тройничную цистерну. После введения глицерина боль исчезает через 3-4 часа.

Данный вид лечения эффективен у большинства пациентов. Но в некоторых случаях боль может рецидивировать, а также могут отмечаться покалывание мурашек на лице.

Методы радиохирургии - гамма-нож и кибер-нож.

Это одни из самых инновационных методов лечения невралгии тройничного нерва.

Гамма-нож представляет собой шлем с установленными в нем излучателями на основе радиоизотопа кобальта. Они излучают гамма излучение. С помощью специальной стереотаксической рамки эти излучатели направляются все на патологический очаг. Каждый из них излучает слабую дозу радиации, но все вместе, встречаясь в области узла тройничного нерва, они вызывают разрушающий эффект.

Кибер-нож – это направленное облучение патологического очага, при этом никакой шлем не используется. Излучающая головка сама меняет положение в пространстве, каждый раз пучок радиации проходит всегда через патологический очаг.

Преимущества радиохирургии, это: неинвазивность, а, следовательно, отсутствие каких-либо рисков, связанных с операцией, отсутствие травматичности а также других осложнений.

Радиохирургия не требует анестезии и лишена риска ее осложнений. Лечение кибер-ножом амбулаторное (не требует госпитализации и особой предоперационной подготовки). После процедуры не требуется никакого периода восстановления, а пациент может сразу вернуться к своей повседневной деятельности.

Микрососудистая декомпрессия.

Одна из частых причины невралгии тройничного нерва – это сдавление нерва сосудом. При микрососудистой декомпрессии проводится смещение или удалении сдавливающего сосуда.

Микрососудистая декомпрессия применяется в том случае, когда причиной невралгии тройничного нерва является аномально расположенные артерии в полости черепа. Оно заключается в том, что врач проводит разрез позади ушной раковины на стороне пораженного нерва. Через небольшое отверстие в черепе достигается доступ к тройничному нерву. Сосуды, которые сдавливают узел тройничного нерва, отодвигаются и между сосудом и нервом ставится «прокладка». В случае сдавления нерва веной, она удаляется. Операция производится под общим наркозом.

Микрососудистая декомпрессия – это эффективное хирургическое лечение невралгии тройничного нерва.

Осложнения микрососудистой декомпрессии. В некоторых случаях может иметь место рецидив болевого синдрома. Имеется и некоторый риск осложнений, таких как снижения слуха, онемение лица, двоения в глазах, а также инсульт.

Транскутанная (чрескожная) баллонная компрессия.

При баллонной компрессии врач вводит в область узла тройничного нерва специальный гибкий катетер с баллончиком на конце. При достижении конца катетера узла тройничного нерва, этот баллончик надувается, а нерв разрушается. Процедура проводится под контролем КТ или МРТ.

Данная процедура эффективна у большинства пациентов, но может давать временный эффект.

Осложнения баллонной компрессии.

Среди временных осложнений могут быть некоторое онемение лица, а также слабость мимических и жевательных мышц.

Радиочастотная тригеминальная ризотомия.

Ризотомия - это пересечение нервов, которые отвечают за болевую иннервацию. При радиочастотной ризотомии проводится избирательное разрушение корешка тройничного нерва под местной анестезией.

При радиочастотной тригеминальной ризотомии через коду лица проводится тонкая игла под рентгенологическим контролем в область основания черепа. Далее врач проводит стимуляцию нервного корешка, убеждаясь, что игла находится в нужном месте. Далее по этой игле подается высокочастотный электромагнитный импульс, который приводит к повышению температуры на кончике иглы, что ведет к разрушению нерва.

Такое малоинвазивное вмешательство более предпочтительно у пожилых пациентов, или, если пациент боится открытого оперативного вмешательства, а также при рассеянном склерозе. В большинстве случаев эффект от данной процедуры невечный, и через несколько лет лицевая боль появляется вновь.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения
по стране лечения:
Стоимость лечения и
обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


Лечение в Швейцарии - лучшие клиники и госпитали Швейцарии

(495) 545-17-30- Клиники Швейцарии - Лечение в Швейцарии

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на Лечение в Швейцарии

Рейтинг@Mail.ru