Клиники Швейцарии - Лечение в Швейцарии // КАРДИОХИРУРГИЯ // Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) - это врожденный порок сердца, при котором имеется отверстие в межпредсердной перегородке, через которое правое предсердие сообщается с левым.

Этот порок встречается с частотой 3-20% от всех врожденных пороков сердца.

Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП) – второй по частоте врожденный порок сердца.

Правое и левое предсердие разделены между собой межпредсердной перегородкой. В норме в ней отверстий нет.

При этом пороке имеется отверстие в перегородке, разделяющей правое и левое предсердие на две отдельные камеры.

Дефекты межпредсердной перегородки, которые находятся в нижней части предсердия и граничат с предсердно-желудочковыми клапанами, считаются первичными. Отверстия в верхней или средней части межпредсердной перегородки называются вторичными.

Размер дефекта может варьировать у разных больных от одного сантиметра до полного отсутствия межпредсердной перегородки.

Примерно у 15% детей это отверстие может закрываться на первом году жизни. В дальнейшем закрытие практически не происходит.

Благодаря компенсаторным возможностям сердечно-сосудистой системы патологические изменения при этом пороке происходят медленно. Только при больших пороках межпредсердной перегородки появляются симптомы болезни на первом году жизни. Таких больных около одного процента.

При этом пороке часть крови из левого предсердия перемещается в правое, что приводит к перегрузке правых отделов сердца.

Сначала происходит гипертрофия правого желудочка, позже увеличивается давление в легочной артерии.

При длительном существовании порока присоединяются изменения в легких. У большинства больных первые признаки болезни могут появиться к 16 годам. До этого они могут только незначительно отставать в физическом развитии.

Жалобы пациентов зависят от величины дефекта и компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы. Обычно это одышка, сердцебиения, быстрая утомляемость при физической нагрузке. Нежелание ребенка заниматься физкультурой.

Следует обратиться к врачу, если появились:

Синюшность кожи

Одышка

Быстрая утомляемость, особенно после нагрузок

Отеки ног, стоп, живота

Сердцебиения

Все эти симптомы говорят о наличии сердечной недостаточности и других осложнений дефекта межпредсердной перегородки.

ДИАГНОСТИКА ДЕФЕКТА МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Диагностика дефекта межпредсердной перегородки основывается на наличии характерного систолического шума умеренной интенсивности. Если порок изолированный, шум не бывает грубым.

На электрокардиограмме обнаруживается перегрузка правых отделов сердца.

На рентгенограмме находят изменения в легких.

Эхокардиограмма определяет наличие потока крови из левого в правое предсердие в области межпредсердной перегородки. В далеко зашедших случаях этот поток может менять направление

ЛЕЧЕНИЕ ДЕФЕКТА МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Показание к оперативному лечению определяется размером дефекта и клиническими проявлениями.

При первой степени легочной гипертензии (повышение давления крови в легочной артерии) и величине сброса крови из левого в правое предсердие менее 30%, если нет жалоб и других проявлений порока, операция может и не производиться.

Операции по закрытию порока межжелудочковой перегородки выполняются с 1953 года. Техника их хорошо отработана.

Дефект ушивается или закрывается заплатой из синтетического материала или биоматериала, что предпочтительнее, так как реже возникают тромбы в месте заплаты.

Для этого может проводиться один из методов вмешательства:

Катетеризация сердца

Это малоинвазивный метод лечения, который заключается в том, что через бедренную вену под рентгеновским контролем вводится тонкий зонд, конец которого подводится к месту дефекта. Далее, через него устанавливается заплатка-сетка, которая закрывает дефект в перегородке.

Через некоторое время эта сетка прорастает тканью, и дефект полностью закрывается. Такое вмешательство имеет ряд преимуществ - более короткий послеоперационный период и меньшая частота осложнений. Кроме того, этот метод лечения легче переносится пациентом, так как он менее травматичен.

Среди осложнений такого метода лечения можно выделить:

Кровотечение, боль или инфекционные осложнения со стороны места введения катетера.

Повреждение кровеносного сосуда (достаточно редкое осложнение)

Аллегрческая реакция на рентгеноконтрастное вещество, которое применяется во время катетеризации.

Открытое хирургическое вмешательство

Этот тип оперативного лечения пороков сердца проводится под общей анестезией и заключается в традиционном разрезе грудной клетки, подключении пациента к аппарату искусственного кровообращения. При этом проводится разрез сердца и вшивается заплатка из синтетического материала.

Недостатком этого метода является более длительный послеоперационный период и больший риск осложнений.

Смертность при оперативном лечении изолированного порока межпредсердной перегородки не более 0,5%. Она несколько возрастает при наличии сопутствующей патологии сердца у пациентов старших возрастных групп.

В течение месяца после операции ребенок проходит восстановительное лечение. Затем ему разрешается посещение школы, но физическая нагрузка в течение года ограничивается.

Кардиохирургия Швейцарии имеет серьезные достижения в плане лечения врожденных пороков мини-инвазивным методом с помощью инновационных эндоваскулярных технологий. Такие процедуры не требуют применения наркоза, проведения торакотомии (вскрытия грудной клетки) и подключения больного к искусственному кровообращению. Поэтому оперативное вмешательство характеризуется меньшей травматичностью, более низким риском развития осложнений в интра- и послеоперационном периоде.

• Строение и функции сердца человека
• Система кровообращения человека
• Кардиохирургия – Диагностика в Швейцарии
• Диагностика – Коронарография
• Коронарография - Амбулаторная коронарография
• КТ-Коронарография и Интервенционная коронарография
• Эндоваскулярная ультразвуковая диагностика коронарных артерий
• Диагностика – Катетеризация сердца
• Коронарные артерии – Аномалии развития
• Коронарные артерии - Атеросклероз
• Аневризма грудной аорты
• Лечение аневризмы грудной аорты в Швейцарии
• Аневризма брюшной аорты
• Лечение аневризмы брюшной аорты в Швейцарии
• Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)
• Болезни клапанов сердца
• Сердце - Пороки сердца
• Сердце – Врожденные пороки
• Врожденные пороки сердца – Диагностика и лечение в Швейцарии
• Дефект межпредсердной перегородки
• Дефект межжелудочковой перегородки
• Аортальный клапан – Стеноз
• Аортальный клапан – Недостаточность
• Митральный клапан – Стеноз
• Стеноз митрального клапана – Диагностика и лечение в Швейцарии
• Митральный клапан – Недостаточность
• Транспозиция магистральных сосудов
• Эндокардит
• Кардиохирургия – Лечение заболеваний сердца в Швейцарии
• Кардиохирургия - Методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний в Швейцарии
• Миниинвазивные операции – Кардиохирургия в Швейцарии
• Рентгеноэндоваскулярная хирургия – Кардиохирургия в Швейцарии
• Радиочастотная абляция – Кардиохирургия в Швейцарии
• Пейсмекеры – Кардиохирургия в Швейцарии
• Коронарная ангиопластика – Кардиохирургия в Швейцарии
• Баллонная ангиопластика – Кардиохирургия в Швейцарии
• Эксимерная лазерная ангиопластика – Кардиохирургия в Швейцарии
• Чрескожные коронарные вмешательства – Кардиохирургия в Швейцарии
• Стентирование коронарных артерий – Кардиохирургия в Швейцарии
• Разновидности стентов – Кардиохирургия в Швейцарии
• Рестеноз коронарного стента – Кардиохирургия в Швейцарии
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – Кардиохирургия в Швейцарии
• Миниинвазивные методы АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
• Венозные шунты при АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
• Лучевые шунты при АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
• Осложнения АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
• После операции АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
• Операции без применения АИК – Кардиохирургия в Швейцарии
• Баллонная ангиопластика шунтов – Кардиохирургия в Швейцарии
• Стентирование аортокоронарных шунтов – Кардиохирургия в Швейцарии
• Профилактики дистальной эмболизации – Кардиохирургия в Швейцарии
• Реабилитация после операции на коронарных артериях – Кардиохирургия в Швейцарии
• Методы лечения патологий клапанов сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• Предоперационная подготовка на клапанах сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• Кардиохирургические операции и Анестезиологическое пособие – Кардиохирургия в Швейцарии
• Операция на клапанах сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• Открытые операции при пороках сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• Операции с аппаратом искусственного кровообращения – Кардиохирургия в Швейцарии
• Малоинвазивные операции при пороках сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• Искусственные клапаны сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• Кава-фильтры – Кардиохирургия в Швейцарии
• Открытое протезирование аортального клапана – Кардиохирургия в Швейцарии
• Операция Росса – Кардиохирургия в Швейцарии
• Малоинвазивные методики в лечении аортального стеноза – Кардиохирургия в Швейцарии
• Транскатетерная имплантация аортального клапана – Кардиохирургия в Швейцарии
• Эндоваскулярное протезирование аортального клапана – Кардиохирургия в Швейцарии
• Нестентированные искусственные аортальные клапаны – Кардиохирургия в Швейцарии
• Протезирование митрального клапана – Кардиохирургия в Швейцарии
• Митральная комиссуротомия – Кардиохирургия в Швейцарии
• Оперативные вмешательства на трикуспидальном клапане – Кардиохирургия в Швейцарии
• Протезирование клапанов сердца при инфекционном эндокардите – Кардиохирургия в Швейцарии
• Профилактика послеоперационных осложнений – Кардиохирургия в Швейцарии
• Антикоагулянты после операции на клапанах сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• После операции на клапанах сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• Детская кардиохирургия - Кардиохирургия в Швейцарии
• Использование стволовых клеток - Кардиохирургия в Швейцарии
• Болезни сердечно-сосудистой системы и Стволовые клетки – Кардиохирургия в Швейцарии
• Врожденные пороки сердца и Стволовые клетки – Кардиохирургия в Швейцарии
• Кардиологические клиники – Кардиохирургия в Швейцарии
• Сеть частных клиник Хирсланден – Кардиохирургия в Швейцарии
• Клиника Женолье – Кардиохирургия в Швейцарии
• Клиника Ля Сурс в Лозанне – Кардиохирургия в Швейцарии
• Клиника Де Ля Тур, Мейран – Кардиохирургия в Швейцарии
• Клиника кардиохирургии при Университетской клинике в Цюрихе – Кардиохирургия в Швейцарии