Клиники Швейцарии - Лечение в Швейцарии // КАРДИОХИРУРГИЯ // Стентирование коронарных артерий – Кардиохирургия в Швейцарии

Стентирование коронарных артерий – Кардиохирургия в Швейцарии

С каждым годом растет количество людей, которые страдают болезнями сердца и сосудов. Такие заболевания по статистике занимают первое место в мире по показателям смертности и инвалидизации населения развитых стран.

Коронарные артерии – это сосуды, которые доставляют к миокарду насыщенную кислородом (артериальную) кровь.

Стентирование — оперативное вмешательство, проводимое с целью установки стента.

Стентирование коронарных артерий - входит в число методов прямой реваскуляризации миокарда и осуществляется посредством восстановления адекватного просвета суженных венечных сосудов изнутри при помощи специальных приспособлений - стентов.

Стент — это тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном. Он вводится в пораженный сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет. Так налаживается кровоснабжение сердца.

Основным материалом для изготовления стентов на сегодняшний день служит нержавеющая сталь, а также сплавы по типу нитинола и тантала.

Стенты располагаются на баллонах, что позволяет им в нераскрытом состоянии иметь совсем небольшие размеры, а после раздувания баллона внутри коронарной артерии расширяться, оставаясь в таком положении навсегда.

В настоящее время в интервенционной кардиологии применяют самые различные модели стентов, отличающихся друг от друга определёнными конструктивными особенностями. Все они абсолютно совместимы с органами и тканями человека, имеют гибкую структуру и достаточно упруги, чтобы обеспечивать поддержание стенки артерии. К тому же, все они изготавливаются из рентгеноконтрастных материалов, что является обязательным условием для последующего контроля их состояния.

В последнее время в целях предотвращения рестеноза специалисты стали активно применять стенты с лекарственным покрытием, из которых после имплантации в венечный сосуд в течение нескольких недель высвобождается фармакологический препарат, предупреждающий избыточный рост интимы (внутренней оболочки) артерии и увеличение атеросклеротической бляшки.

С учётом современных возможностей успешные результаты стентирования наблюдаются у 95% больных его перенесших.

В клиниках Швейцарии используются только современные стенты мировых компаний-производителей, которые имеют специальные покрытия, обеспечивающие длительный срок службы и отсутствие неблагоприятных эффектов.

Целесообразность проведения данной операции и выбор конкретного типа стента определяется врачом-кардиохирургом на основании диагностических данных, полученных в ходе предварительного обследования пациента.

Стентирование показано лицам со стенозом коронарной артерии, как впервые выявленным, так и повторным (то есть с рестенозом) после проведенного ранее эндоваскулярного вмешательства при условии, что диаметр поражённого сосуда превышает три миллиметра.

Также такому лечению подлежат случаи острой или угрожающей окклюзии при чрескожном коронарном вмешательстве, стенотические сужения венозных шунтов после предшествовавшего аортокоронарного шунтирования, а также больные с острым инфарктом миокарда.

Стентирование может быть как плановым, так и экстренным.

Проводится стентирование под контролем рентгенографического оборудования, под местной анестезией, через прокол кожи на запястье, предплечье или на бедре, без необходимости применения больших разрезов, наркоза и подключения к аппарату искусственного кровообращения.

Данное вмешательство не требует соблюдения строгого постельного режима и довольно хорошо переносится больными.

В ходе вмешательства стент, закреплённый на баллонном катетере, вводят в артерию и продвигают непосредственно к месту сужения сосуда. Затем баллончик под большим давлением раздувают, и стент раскрывается.

Правильность установки стента контролируют на экране монитора.

ОСЛОЖНЕНИЯ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ

Эффективность эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях с использованием баллонной ангиопластики, посредством установки стентов или выполнения атерэктомии в среднем достигает 95%.

Стентирования венечных сосудов, в очень редких случаях может быть технически невыполнимым, причём в основном проблемы сопряжены с невозможностью проведения катетера за зону стеноза.

Самым серьёзным осложнением здесь является тромбоз и закрытие дилятированной артерии в течение первых нескольких часов после завершения процедуры.

В плане тромбоза следует отметить, что самое неприятное в нём то, что никто, к сожалению, от него не застрахован, и развитие его может произойти в любое время: как в раннем, так и в позднем постоперационном периоде, в большинстве случаев приводя к возникновению острого болевого приступа, а в отсутствие лечения и к инфаркту миокарда.

В целях профилактики тромбоза и разжижения крови пациентам назначают мощные дезагрегантные препараты и антикоагулянты под контролем показателей коагулограммы и определения степени агрегации тромбоцитов. Снятие спазма сосуда обеспечивают введением комбинации нитратов и блокаторов кальциевых каналов.

Осложнения стентирования коронарных артерий:

Риск повреждения стенки сосуда,

Возникновение кровотечения либо формирование гематомы непосредственно в месте прокола,

Аллергические реакции на вводимое контрастное вещество самой различной степени выраженности (возможно и вплоть до серьёзного нарушения функции почек).

Не исключено развитие осложнений и в других артериях, даже в тех, которые не были вовлечены в операцию.

Более высока вероятность возникновения тех или иных проблем после стентирования коронарных сосудов у лиц, страдающих некомпенсированным сахарным диабетом, тяжёлыми заболеваниями почек и патологией свёртывающей системы крови.

Кандидатов на стентирование всегда очень тщательно обследуют перед таким вмешательством и в случае обнаружения подобного рода патологии, дополнительно готовят к операции, в том числе осуществляют лекарственную коррекцию выявленного заболевания, а затем после завершения процедуры стентирования переводят под наблюдение в палату интенсивной терапии либо в реанимационное отделение.

После выписки из клиники пациенту рекомендуется проведение кардиологической реабилитации длительностью 1-3 недели.

Пациентам необходимо чётко понимать, что данная операция отнюдь не обеспечивает избавления от ишемической болезни сердца, а только устраняет её проявления в виде сужения венечных сосудов.

Проблема как таковая остаётся и со временем может прогрессировать, сопровождаясь формированием новых атеросклеротических бляшек в артериях и/или увеличением уже имеющихся. К тому же и сам стент иногда подвергается рестенозу, то есть зарастает, или тромбируется.

Все пациенты, имеющие имплантированные стенты в коронарных артериях, должны обязательно находиться на диспансерном наблюдении у кардиолога.

Высочайшая квалификация врачей и медперсонала швейцарских клиник, укомплектованных современным оборудованием, обеспечивает максимальный эффект от лечения, что позволяет многим пациентам навсегда забыть о проблемах, связанных с сердцем и сосудами.

• Строение и функции сердца человека
• Система кровообращения человека
• Кардиохирургия – Диагностика в Швейцарии
• Диагностика – Коронарография
• Коронарография - Амбулаторная коронарография
• КТ-Коронарография и Интервенционная коронарография
• Эндоваскулярная ультразвуковая диагностика коронарных артерий
• Диагностика – Катетеризация сердца
• Коронарные артерии – Аномалии развития
• Коронарные артерии - Атеросклероз
• Аневризма грудной аорты
• Лечение аневризмы грудной аорты в Швейцарии
• Аневризма брюшной аорты
• Лечение аневризмы брюшной аорты в Швейцарии
• Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)
• Болезни клапанов сердца
• Сердце - Пороки сердца
• Сердце – Врожденные пороки
• Врожденные пороки сердца – Диагностика и лечение в Швейцарии
• Дефект межпредсердной перегородки
• Дефект межжелудочковой перегородки
• Аортальный клапан – Стеноз
• Аортальный клапан – Недостаточность
• Митральный клапан – Стеноз
• Стеноз митрального клапана – Диагностика и лечение в Швейцарии
• Митральный клапан – Недостаточность
• Транспозиция магистральных сосудов
• Эндокардит
• Кардиохирургия – Лечение заболеваний сердца в Швейцарии
• Кардиохирургия - Методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний в Швейцарии
• Миниинвазивные операции – Кардиохирургия в Швейцарии
• Рентгеноэндоваскулярная хирургия – Кардиохирургия в Швейцарии
• Радиочастотная абляция – Кардиохирургия в Швейцарии
• Пейсмекеры – Кардиохирургия в Швейцарии
• Коронарная ангиопластика – Кардиохирургия в Швейцарии
• Баллонная ангиопластика – Кардиохирургия в Швейцарии
• Эксимерная лазерная ангиопластика – Кардиохирургия в Швейцарии
• Чрескожные коронарные вмешательства – Кардиохирургия в Швейцарии
• Стентирование коронарных артерий – Кардиохирургия в Швейцарии
• Разновидности стентов – Кардиохирургия в Швейцарии
• Рестеноз коронарного стента – Кардиохирургия в Швейцарии
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – Кардиохирургия в Швейцарии
• Миниинвазивные методы АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
• Венозные шунты при АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
• Лучевые шунты при АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
• Осложнения АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
• После операции АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
• Операции без применения АИК – Кардиохирургия в Швейцарии
• Баллонная ангиопластика шунтов – Кардиохирургия в Швейцарии
• Стентирование аортокоронарных шунтов – Кардиохирургия в Швейцарии
• Профилактики дистальной эмболизации – Кардиохирургия в Швейцарии
• Реабилитация после операции на коронарных артериях – Кардиохирургия в Швейцарии
• Методы лечения патологий клапанов сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• Предоперационная подготовка на клапанах сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• Кардиохирургические операции и Анестезиологическое пособие – Кардиохирургия в Швейцарии
• Операция на клапанах сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• Открытые операции при пороках сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• Операции с аппаратом искусственного кровообращения – Кардиохирургия в Швейцарии
• Малоинвазивные операции при пороках сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• Искусственные клапаны сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• Кава-фильтры – Кардиохирургия в Швейцарии
• Открытое протезирование аортального клапана – Кардиохирургия в Швейцарии
• Операция Росса – Кардиохирургия в Швейцарии
• Малоинвазивные методики в лечении аортального стеноза – Кардиохирургия в Швейцарии
• Транскатетерная имплантация аортального клапана – Кардиохирургия в Швейцарии
• Эндоваскулярное протезирование аортального клапана – Кардиохирургия в Швейцарии
• Нестентированные искусственные аортальные клапаны – Кардиохирургия в Швейцарии
• Протезирование митрального клапана – Кардиохирургия в Швейцарии
• Митральная комиссуротомия – Кардиохирургия в Швейцарии
• Оперативные вмешательства на трикуспидальном клапане – Кардиохирургия в Швейцарии
• Протезирование клапанов сердца при инфекционном эндокардите – Кардиохирургия в Швейцарии
• Профилактика послеоперационных осложнений – Кардиохирургия в Швейцарии
• Антикоагулянты после операции на клапанах сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• После операции на клапанах сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
• Детская кардиохирургия - Кардиохирургия в Швейцарии
• Использование стволовых клеток - Кардиохирургия в Швейцарии
• Болезни сердечно-сосудистой системы и Стволовые клетки – Кардиохирургия в Швейцарии
• Врожденные пороки сердца и Стволовые клетки – Кардиохирургия в Швейцарии
• Кардиологические клиники – Кардиохирургия в Швейцарии
• Сеть частных клиник Хирсланден – Кардиохирургия в Швейцарии
• Клиника Женолье – Кардиохирургия в Швейцарии
• Клиника Ля Сурс в Лозанне – Кардиохирургия в Швейцарии
• Клиника Де Ля Тур, Мейран – Кардиохирургия в Швейцарии
• Клиника кардиохирургии при Университетской клинике в Цюрихе – Кардиохирургия в Швейцарии