- ОНКОЛОГИЯ
- КАРДИОХИРУРГИЯ
- • Строение и функции сердца человека
- • Система кровообращения человека
- • Кардиохирургия – Диагностика в Швейцарии
- • Диагностика – Коронарография
- • Коронарография - Амбулаторная коронарография
- • КТ-Коронарография и Интервенционная коронарография
- • Эндоваскулярная ультразвуковая диагностика коронарных артерий
- • Диагностика – Катетеризация сердца
- • Коронарные артерии – Аномалии развития
- • Коронарные артерии - Атеросклероз
- • Аневризма грудной аорты
- • Лечение аневризмы грудной аорты в Швейцарии
- • Аневризма брюшной аорты
- • Лечение аневризмы брюшной аорты в Швейцарии
- • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)
- • Болезни клапанов сердца
- • Сердце - Пороки сердца
- • Сердце – Врожденные пороки
- • Врожденные пороки сердца – Диагностика и лечение в Швейцарии
- • Дефект межпредсердной перегородки
- • Дефект межжелудочковой перегородки
- • Аортальный клапан – Стеноз
- • Аортальный клапан – Недостаточность
- • Митральный клапан – Стеноз
- • Стеноз митрального клапана – Диагностика и лечение в Швейцарии
- • Митральный клапан – Недостаточность
- • Транспозиция магистральных сосудов
- • Эндокардит
- • Кардиохирургия – Лечение заболеваний сердца в Швейцарии
- • Кардиохирургия - Методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний в Швейцарии
- • Миниинвазивные операции – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Рентгеноэндоваскулярная хирургия – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Радиочастотная абляция – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Пейсмекеры – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Коронарная ангиопластика – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Баллонная ангиопластика – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Эксимерная лазерная ангиопластика – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Чрескожные коронарные вмешательства – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Стентирование коронарных артерий – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Разновидности стентов – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Рестеноз коронарного стента – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Миниинвазивные методы АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Венозные шунты при АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Лучевые шунты при АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Осложнения АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
- • После операции АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Операции без применения АИК – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Баллонная ангиопластика шунтов – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Стентирование аортокоронарных шунтов – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Профилактики дистальной эмболизации – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Реабилитация после операции на коронарных артериях – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Методы лечения патологий клапанов сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Предоперационная подготовка на клапанах сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Кардиохирургические операции и Анестезиологическое пособие – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Операция на клапанах сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Открытые операции при пороках сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Операции с аппаратом искусственного кровообращения – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Малоинвазивные операции при пороках сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Искусственные клапаны сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Кава-фильтры – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Открытое протезирование аортального клапана – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Операция Росса – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Малоинвазивные методики в лечении аортального стеноза – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Транскатетерная имплантация аортального клапана – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Эндоваскулярное протезирование аортального клапана – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Нестентированные искусственные аортальные клапаны – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Протезирование митрального клапана – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Митральная комиссуротомия – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Оперативные вмешательства на трикуспидальном клапане – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Протезирование клапанов сердца при инфекционном эндокардите – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Профилактика послеоперационных осложнений – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Антикоагулянты после операции на клапанах сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
- • После операции на клапанах сердца – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Детская кардиохирургия - Кардиохирургия в Швейцарии
- • Использование стволовых клеток - Кардиохирургия в Швейцарии
- • Болезни сердечно-сосудистой системы и Стволовые клетки – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Врожденные пороки сердца и Стволовые клетки – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Кардиологические клиники – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Сеть частных клиник Хирсланден – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Клиника Женолье – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Клиника Ля Сурс в Лозанне – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Клиника Де Ля Тур, Мейран – Кардиохирургия в Швейцарии
- • Клиника кардиохирургии при Университетской клинике в Цюрихе – Кардиохирургия в Швейцарии
- НЕЙРОХИРУРГИЯ
- РАДИОЛОГИЯ
- ГИНЕКОЛОГИЯ
- АНДРОЛОГИЯ
- УРОЛОГИЯ
- ЛЕЧЕНИЕ В ЖЕНЕВЕ
Навигация
Клиники Швейцарии - Лечение в Швейцарии // КАРДИОХИРУРГИЯ // Венозные шунты при АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
Венозные шунты при АКШ – Кардиохирургия в Швейцарии
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.
Для коронарного шунтирования используются различные виды шунтов: венозные и артериальные.
Венозный шунт - представляет собой вену, взятую у пациента.
Артериальные шунты - представляют собой собственные артерии пациента, взятые либо с предплечья (радиальная артерия), либо используется внутренняя грудная артерия.
Венозные аутотрансплантанты в условиях артериального кровообращения более подвержены развитию тех или иных патологических изменений по сравнению с шунтами из внутренней грудной артерии.
В среднем проходимость венозных шунтов из подкожной вены спустя один год после проведения кардиохирургического вмешательства составляет 80%. В течение этого времени главной и наиболее распространённой проблемой является его закупорка тромбом. На протяжении последующих лет после операции частота возникновения окклюзий аутовенозных шунтов варьирует в достаточно широких пределах. В результате по истечении десяти лет только 45% аутовенозных шунтов сохраняет свою проходимость, при том, что более чем в половине из них возникают гемодинамически значимые стенозы (сужения).
Тромбоз, который обычно и приводит к несостоятельности коронарных венозных шунтов, судя по всему, обусловлен спецификой строения стенки венозных сосудов.
Стенка венозных сосудов обладает меньшей упругостью по сравнению с артериальной, что не даёт ей возможности адекватно адаптироваться к условиям более высокого артериального давления и обеспечивать необходимую скорость кровотока через созданный шунт и создаёт тенденцию к повышенному тромбообразованию.
Данная особенность объясняется низким уровнем адаптационных механизмов, плохо срабатывающих при перемещении в артериальное русло венозного сосуда, ввиду того, что венозный отдел системы кровообращения рассчитан на функционирование в условиях более низкого давления. Кровоток по венам осуществляется преимущественно благодаря работе скелетных мышц и за счёт насосной функции сердца.
Средний слой венозной стенки (гладкомышечная оболочка) в отличие от мышечной оболочки артерии развит слабо и не влияет в должной мере на тонус сосудов и на периферическое сопротивление. Будучи помещённой в артериальное русло вена подвергается повышенной нагрузке, что может привести к нарушению её естественного тонуса, патологической дилатации (расширению), а затем и к замедлению кровотока и, наконец, к тромбозу.
При возникновении тромботической окклюзии шунт, как правило, на всём его протяжении заполняется тромбомассами, что практически не даёт шансов на успешный исход эндоваскулярной коррекции. Вероятность успешной реканализации такой протяженной окклюзии ничтожно мала и, к тому же, сопряжена с риском дистальной эмболизации вследствие большого объёма тромботических масс.
Согласно результатам проведенных исследований, по мере увеличения сроков после оперативного вмешательства происходит постепенная артериализация венозного шунта с гиперплазией его интимы (внутренней оболочки) и гладкомышечных клеток, однако он оказывается не менее, а иногда и более подверженным атеросклеротическому поражению, чем нативное (естественное) артериальное русло. К тому же, начиная где-то со второго года после операции шунтирования происходит замещение гладкомышечных элементов фиброзными, что ещё больше усугубляет ситуацию.
Наиболее частой локализацией описанных патологических изменений в аутовенозных шунтах считают место их анастомозирования с артериальным руслом, где имеет место наибольшая степень артериализации и очень высока турбулентность кровотока.
Сегодня специалисты во всём мире заняты поиском альтернативного варианта шунтирования коронарных артерий, который позволит обойти эти, а также целый ряд других неприятных моментов.
Кардиохирурги израильских клиник предпочитают использовать артериальные шунты, потому что они более долговечны и приспособлены выполнять свою функцию в условиях высокого артериального давления.
С каждым годом техника операции АКШ в Швейцарии все более совершенствуется и оттачивается до малейших деталей, появляются новые мини-инвазивные методики, которые становятся основой оказания помощи при наличии показаний к операции.
Лечение в Швейцарии - лучшие клиники и госпитали Швейцарии
(495) 545-17-30- Клиники Швейцарии - Лечение в Швейцарии